Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году

Полное разъяснение по теме: "как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году" от профессионального юриста с ответами на все интересующие вопросы.

Как получить квоту на операцию и лечение в 2018-2019 году

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2018-2019 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Flgoti-invalidam-3gr-1-300x230

Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:
  • специализированным оборудованием;
  • высокопрофессиональными кадрами.

Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.

Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

  • медучреждений, занимающихся лечением недугов;
  • заболеваний, по которым предоставляются квоты.

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fzabolevaniya-dlya-kvoty-300x145

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

  1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
  2. Пересадка внутренних органов.
  3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
  4. Нейрохирургическое вмешательство.
  5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
  7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
    • на глазах;
    • на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ .

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Нет видео!
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Feko_ozhidanie_kvoty-300x136

Последовательность инициирования получения квоты такова:
  1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
  2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
  3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    • о диагнозе;
    • о лечении;
    • о мерах диагностики;
    • об общем состоянии больного.
  4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
  5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП .

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FKvota-na-lechenie-300x200

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

  • определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
  • направляет туда пакет документов;
  • информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП , направляются:

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

  1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
  2. Принимает решение о его оказании.
  3. Определяет конкретные сроки.
  4. На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fzabolevaniya-dlya-kvoty-300x145

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

Читайте так же:  Льготы сотрудникам мвд

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2FOzhidanie-kvoty-na-lechenie-300x139

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

Специалисты рекомендуют два пути:

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

  • звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
  • ходить на прием к руководителям;
  • писать письма и так далее.

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

  • собрать пакет документов (описано выше);
  • привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=https%3A%2F%2Fdanetnavernoe.com%2Fassets%2Fcache_image%2Fassets%2Fimage%2Fsurgery-3034133_960_720_830x0_09a

Граждане РФ могут бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Для этого необходимо направление от лечащего врача и заключение больницы, в которой наблюдают за пациентом.

Расскажем подробнее, что такое «квота на операцию», как получить в 2018 и 2019 году за счет бюджетных средств высокотехнологичную медицинскую помощь.

Нет видео!
Видео (кликните для воспроизведения).

Объем помощи зависит от региона, в котором произошел страховой случай. Если гражданин обратился за выделением квоты на операцию в 2018 году по месту выдачи медицинского полиса, то вправе рассчитывать на помощь в полном объеме, утвержденном программой ОМС. В остальных субъектах страны он может получить услуги в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

К высокотехнологичной помощи относятся:

  • операции с использованием робототехники;
  • микрохирургические вмешательства;
  • терапевтическое лечение сосудов при сахарном диабете;
  • иная помощь в области нейрохирургии, онкологии, офтальмологии и других областях медицины.

Порядок получения ВМП:

  1. Подача заявление пациентом в свое лечебное учреждение лично или с помощью направляющего медицинского учреждения.
    К заявлению приложите копию паспорта/свидетельства о рождении, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследований, направление из своей больницы за подписью главврача, выписку из медкарты.
  2. Получение направления на госпитализацию для лечения на основании пакета документов, перечисленных в Приказе Минздрава РФ от29.12.2014 930н., при условии, что услуга входит в базовую программу ОМС. Если нужна более сложная медицинская помощь, то документы рассматриваются специальной Комиссией в региональном органе здравоохранения в течение 10 дней с момента получение документации на пациента.
  3. Заключительным этапом перед получением медицинской услуги является проверка со стороны принимающей больницы. Срок проведения 7 дней, кроме случаев, когда требуется экстренная помощь.

При получении отказа, либо предоставления неверной информации о порядке и объеме получения ВМП можно обратиться с жалобой в региональный Минздрав. Обращение направляется в электронном виде, по почте или лично в канцелярию. Установленного образца нет, поэтому жалоба пишется в свободной форме. Рекомендуем указать несколько способов связи с вами. Срок рассмотрения — 30 дней, по итогам вы получите письменный ответ.

Если не удалось добиться желаемого результата, следующим шагом будет исковое заявление в суд.

Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор — 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

Читайте так же:  Детские пособия в ямало-ненецком автономном округе и салехарде в 2019-2020 году

Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

«Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)» – медицинская помощь, оказываемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами. Ежегодно приказом Минздрава России утверждается перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет государственного бюджета (см. в конце страницы). Получить высокотехнологичную мед.помощь за счет бюджета можно оформив КВОТУ по месту жительства.

Обратитесь в поликлинику по месту жительства к ЛОР-врачу (заведующей) или напрямую в местный территориальный орган управления здравоохранением (Комитет, Департамент, Министерство).

Для жителей Санкт-Петербурга порядок действий при получении квоты установлен Комитетом здравоохранения Санкт-Петербурга [подробнее на сайте КЗ СПб. ]

Жители других регионов Российской Федерации, решившие пройти лечение в СПб НИИ ЛОР, получают квоту в районном (городском) отделе управления здравоохранения. Чаще всего при таком отделе имеется специальный кабинет, который оформляет квоты. Основанием для выдачи квоты помимо установленного диагноза может служить консультативное заключение, подписанное специалистом-консультантом с запросом на выдачу квоты. Не исключено, что пациенту придется проходить комиссию на соответствие критериям ВМП.

Общая инструкция для оформления талона-направления на ВМП:

1. Для определения вида и сроков плановой медицинской помощи для пациента необходимо обратиться в территориальный орган управления здравоохранением (Комитет, Департамент, Министерство) с заявлением о Вашем желании направить документы пациента в ФГБУ СПбНИИЛОР Минздрава России (код медицинского учреждения в подсистеме мониторинга ВМП – 1455).
С собой необходимо иметь документы, требуемые для оформления талона-направления на ВМП

2. Документы, требуемые для оформления талона-направления на ВМП для пациента:

2.1. Полис ОМС (копия) – с двух сторон;

2.2. СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (копия)

2.3. Копия справки об инвалидности с двух сторон (Если пациент – инвалид. Наличие инвалидности необязательно для получения квоты);

2.4. Копия документов, удостоверяющих личность

2.4.0. для взрослых:

  • Паспорт (копия страницы с фото + страницы с пропиской)

2.4.1. для детей старше 14 лет :

  • Паспорт (копия страницы с фото + страницы с пропиской)
  • свидетельство о рождении (копия)
  • паспорт родителя, с которым прописан ребенок (копия страницы с фото + страницы с пропиской + сведения о детях)
Читайте так же:  Как получить и оформить удостоверение «ветеран боевых действий» в 2019-2020 году

2.4.2. для детей младше 14 лет

  • свидетельство о рождении (копия)
  • вкладыш о гражданстве – для свидетельств о рождении, выданных до 2002 года (копия)
  • паспорт родителя, с которым прописан ребенок (копия страницы с фото + страницы с пропиской + сведения о детях)
  • ФОРМА № 9 (справка о зарегистрированных по месту жительства) или ФОРМА № 3(свидетельство о регистрации по месту жительства) – копия

3. Выписка из истории болезни по профилю от лечащего врача поликлиники по месту жительства или предыдущие выписки и заключения из СПбНИИЛОР

4. Заявление на ВМП (скачиваемый файл) о согласии на обработку персональных данных в системе оказания ВМП – оригинал (в заявлении указываются данные того взрослого, чей паспорт приложен).

5. После предъявления вышеперечисленного пакета документов формируется талон-направление на ВМП в электронном виде с медицинскими документами пациента, который записывается в очередь на операцию в ФГБУ СПбНИИЛОР Минздрава России.

Срок от 9 месяцев до 3 лет.

При наличии оформленной квоты высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам за счет средств федерального бюджета в рамках госзаказа. Для услуг, входящих в федеральный список ВМП, государство осуществляет принцип прямого финансирования. Осуществляется оно в рамках так называемых региональных (федеральных) квот на высокотехнологичную медицинскую помощь. Рассчитывается стоимость услуги, входящей в список. В зависимости от величины региона и заболеваемости той или иной патологией выделяются средства на лечение определенного количества пациентов из данного региона на год.

Почему так долго висит статус документов “на рассмотрении”?

Статус талона меняется только после проставления даты госпитализации, все время нахождения в листе ожидания статус талона – на рассмотрении. Проставить дату госпитализаци возможно только текущим годом.

Дата выбирается по согласованию с пациентом. Сотрудник института звонит пациенту по мере приближения его очереди, в среднем за 1-1,5 месяца до планируемой даты операции.
Согласованная с пациентом дата госпитализации проставляется в электронном талоне на оказание ВМП в электронной подсистеме мониторинга ВМП, тем самым информируется минздрав региона о дате госпитализации.

О дате госпитализации мы оповещаем пациентов по телефону, который указан как контактный в талоне ВМП.
Согласованная с пациентом дата госпитализации проставляется в электронном талоне на оказание ВМП в электронной подсистеме мониторинга ВМП, тем самым информируется минздрав региона о дате госпитализации.
Только после согласования даты госпитализации с пациентом изменится статус талона ВМП в Системе отслеживания в режиме онлайн. Обзвон ведется по мере приближения пациента в очереди, в среднем за 1-1,5 месяца до планируемой даты операции.

Сроки госпитализации можно уточнить по телефону (812) 317-8442 или электронной почте [email protected] , сообщив полное ФИО пациента и регион открытия квоты.

Дата госпитализации в Вашем талоне в Системе отслеживания в режиме онлайн появится только после согласования с Вами.

Изменить дату госпитализации, внесенную в систему мониторинга, Институт не может. При неготовности пациента госпитализироваться в согласованную дату, его талон должен быть закрыт.

С наступлением нового года, талоны, оформленные в предыдущем году автоматически блокируются, талону присваивается новый номер. Новый номер Можно узнать в районном (городском) отделе управления здравоохранения. К сожалению, на сегодняшний день сроки ожидания оперативного вмешательства большие, так как количество пациентов, размешенных в листе ожидания превышает объёмы, которые выделяются институту на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Когда мы будем готовы Вас пригласить на операцию, по телефону который указан как контактный в Вашем талоне, мы известим Вас о дате госпитализации, только после этого статус Вашего талона в интернете изменится. С наступлением нового года номер Вашего талона снова автоматически изменится.

Комиссия по отбору пациентов на высокотехнологичные виды медицинской помощи

Руководитель – Коноплев Олег Иванович
Кузовков Владислав Евгеньевич – секретарь комиссии по помощи детям
Астащенко Светлана Витальевна – секретарь комиссии по помощи взрослым

Документы на проведение оперативного вмешательства по разделу I постановления правительства 1492 от 8 декабря 2017 года с 16 по 30 июля 2018г не принимаются

(812) 317-8442 – Отдел квот (высокотехнологичная медицинская помощь, госзаказ)

электронная почта: [email protected]

190013 г.Санкт-Петербург, ул. Бронницкая д. 9, каб.203, Комиссия ВМП

Действующий приказ на год можно посмотерть в Системе мониторинга талонов на ВМП и сайте МЗ РФ.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 8 декабря 2017 г. N 1492

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2019 И 2020 ГОДОВ

к Программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2018 год

и на плановый период 2019 и 2020 годов

ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СОДЕРЖАЩИЙ

В ТОМ ЧИСЛЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСОВОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной

медицинской помощи, включенных в базовую программу

обязательного медицинского страхования, финансовое

обеспечение которых осуществляется за счет субвенции

из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского

страхования бюджетам территориальных фондов

Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь

Действующее законодательство определяет высокотехнологичную медицинскую помощь , как часть специализированной медицинской помощи, включающей в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Для некоторых людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, получение именно такой помощи может дать шанс на выздоровление. О том, как и куда обращаться за получением бесплатной медицинской помощи и будет подробно рассказано ниже.

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.med-yurist-advokat

Под пациентом в рамках настоящей статьи понимается физическое лицо, которому оказывается ВМП или которое обратилось за оказанием ВМП независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Читайте так же:  Малый бизнес в америке

Программа государственных гарантий — Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная Постановлением №1403.

Аббревиатура МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Аббревиатура ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь.

Право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи закреплено в Конституции РФ и в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — Закон№323-ФЗ). В ст. 10, ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ указано, что медицинскими организациями должен быть предоставлен гражданам гарантированный объем медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий. На 2017 год и плановые 2018, 2019 годы Программа государственных гарантий утверждена Постановлением №1403.

В рамках Программы государственных гарантий высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется бесплатно (раздел II Программы государственных гарантий).

Составной частью Программы государственных гарантий является Базовая программа обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа ОМС). В рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа ОМС) гражданам, имеющим полис ОМС, оказывается определенный перечень видов ВМП (раздел IV Программы государственных гарантий). При этом стоит отметить, что гражданину, имеющему полис ОМС, ВМП может быть оказана в любом субъекте РФ в объеме, предусмотренном Базовой программой ОМС.

Однако, Программой государственных гарантий предусмотрен также и перечень видов ВМП , не входящий в Базовую программу ОМС, получить которую пациент имеет право только на территории того субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

Более подробно с правом пациентов на получение ВМП, а также о видах ВМП, условиях оказания и ином читайте статью “Право пациента на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи” .

Заметим, что термин “квота” давно не употребляется в законодательстве по отношению к ВМП. Но большинство граждан, а зачастую и медицинские сотрудники, предпочитают им пользоваться по сей день. Итак, чтобы пациенту получить бесплатную ВМП необходимо выполнить несколько шагов.

1 шаг: Пациенту необходимо обратиться в медицинскую организацию

Согласно п. 11 Приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 930н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы” (далее — Приказ №930н), пациент вправе обратиться в медицинскую организацию (с учетом права на выбор медицинской организации) в которой он проходит диагностику и лечение:

  • В рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и/или
  • В рамках оказания специализированной медицинской помощи.

Право на выбор медицинской организации закреплено в ст. 21 Закона №323-ФЗ.

2 шаг: Лечащий врач должен определить медицинские показания

Лечащий врач медицинской организации, в которую обратился пациент (направляющая медицинская организация), определяет медицинские показания к ВМП. Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП являются наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП (п. 12 Приказа №930н).

Медицинскими показаниями (п. 9 Приказ Минздрава России от 02.12.2014 № 796н “Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи” (далее — Приказа №796н)) для оказания ВМП в стационарных условиях являются:

  • Наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания ВМП в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
  • Наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания ВМП в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
  • Наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);
  • Риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;
  • Отсутствие возможности оказания ВМП в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

Медицинскими показаниями для оказания ВМП в условиях дневного стационара являются наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания ВМП в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации (п. 10 Приказа №796н).

3 шаг: Медицинская комиссия должна подтвердить медицинские показания

Медицинская комиссия направляющей медицинской организации, должна подтвердить наличие медицинских показаний к ВМП и вынести соответствующее решение, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Приказа №930н).

4 шаг: Выдача пациенту направления на госпитализацию

После того, как медицинская комиссия приняла решение о наличии медицинских показаний к оказанию ВМП, лечащий врач направляющей медицинской организации оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке медицинской организации.

Требования к оформлению направления:

  • Может быть напечатано или написано разборчиво от руки;
  • Должно быть заверено личной подписью лечащего врача;
  • Должно быть заверено личной подписью руководителя медицинской организации или уполномоченного им лица;
  • Должно быть заверено печатью направляющей медицинской организации.

Сведения, которые должны быть указаны в направлении:

  • Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента;
  • Дата рождения пациента;
  • Адрес регистрации пациента по месту жительства (пребывания);
  • Номер полиса обязательного медицинского страхования пациента и название страховой медицинской организации (при наличии);
  • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);
  • Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
  • Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;
  • Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
  • Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Перечень документов, необходимых для госпитализации:

  • Направление;
  • Выписка из медицинской документации пациента, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;
  • Копия документа, удостоверяющего личность пациента;
  • Копия свидетельства о рождении пациента, если пациент – это ребенок в возрасте до 14 лет);
  • Копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
  • Копия страхового свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС, при наличии);
  • Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Читайте так же:  Как узнать осужден человек или нет

5 шаг: Направление пакета документов, подготовленного для госпитализации

В зависимости от того, какой вид ВМП (включенной в базовую программу ОМС или не включенной в базовую программу ОМС) должен быть оказан и после того, как подготовлены все документы, необходимые для госпитализации, их необходимо направить (п. 15 Приказа №930н):

  • В случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования — в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее — принимающая медицинская организация);
  • В случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования — в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (далее — ОУЗ).

Документы, необходимые для госпитализации, может направить:

  • Сам пациент или его законный представитель;
  • Руководитель направляющей медицинской организации или иное лицо, назначенное руководителем этой медицинской организации.

В зависимости о того, какой вид ВМП (включенной в базовую программу ОМС или не включенной в базовую программу ОМС) должен быть оказан, оформление Талона на оказание ВМП имеет свои особенности.

Особенность оформления Талона при направлении пациента для получения ВМП, включенной в базовую программу ОМС (п. 17 Приказа №930н).

Если для получения ВМП пациент направляется в принимающую медицинскую организацию, то оформление Талона на оказание ВМП обеспечивает принимающая медицинская организация. При этом обязательно должны быть прикреплены документы, необходимые для госпитализации.

Особенность оформления Талона при направлении пациента для получения ВМП, не включенной в базовую программу ОМС (п. 18 Приказа №930н).

Если для получения ВМП пациент направляется в ОУЗ, то оформление Талона на оказание ВМП обеспечивает ОУЗ. При этом обязательно должны быть прикреплены:

  • Документы, необходимые для госпитализации;
  • Заключение Комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (далее — Комиссия ОУЗ).

Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ – не более десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов. Заключение Комиссии ОУЗ должно содержать следующую информацию:

  • О подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания ВМП;
  • Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
  • О необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, наименование медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования.

Решение Комиссии ОУЗ, содержащее заключение, оформляется протоколом. По письменному заявлению пациента выписка из протокола решения Комиссии ОУЗ должна быть выдана на руки ему или его законному представителю или направлена посредством почтовой и/или электронной связи (п. 18.4 Приказа №930н).

После того, как пациент получил Талон на оказание ВМП, он будет поставлен в очередь. Отследить свою очередь по имеющемуся талону можно на сайте Министерства здравоохранения РФ по адресу https://talon.rosminzdrav.ru/

Согласно информации, размещенной, например, на сайте Департамента здравоохранения г. Москвы, сроки ожидания ВМП от установления диагноза лечащим врачом до госпитализации пациента могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Это зависит от нескольких факторов – очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в той медицинской организации, куда выдает направление регион. https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/96.html

Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии этой медицинской организации по отбору пациентов на оказание ВМП (далее “Комиссия МО”).

Срок подготовки решения Комиссии МО не более семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи). Заключение Комиссии МО должно содержать следующую информацию (п. 19 Приказа №930н):

В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП (п. 20 Приказа №930н).

По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 21 Приказа №930н).

Мы очень надеемся, что наши статьи о праве получения бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи помогли Вам разобраться в запутанной системе здравоохранения. В случае же, если Ваши права были нарушены, советуем обратиться к юристам.

Изображение - Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2020 году 435643455
Автор статьи: Сергей Самойлов

Добрый день! Меня зовут Сергей. Я уже более 17 лет занимаюсь юриспруденцией. Считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте – всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here