Полис дмс это что такое

Полное разъяснение по теме: "полис дмс это что такое" от профессионального юриста с ответами на все интересующие вопросы.

Полис ДМС позволяет пациенту получать качественную, профессиональную помощь в учреждениях здравоохранения без очередей, дополнительных переплат и безразличного отношения. Проще говоря, ДМС — это возможность, в случае возникновения проблем со здоровьем, начать лечение сразу и в полном объеме. Какие гарантии для своего владельца дает полис ДМС? Какие виды документа существуют? Как воспользоваться полисом и каков порядок действий при наступлении страхового случая

Страховой полис добровольного медицинского страхования выдается клиенту после заключения договора страхования. Как правило, документ распечатывается на специальном бланке, либо выдается в виде пластиковой карты. Такой полис имеет размеры обычной банковской карты, он не занимает много места и его можно положить в карман или кошелек. Полис, независимо от формы его выпуска, содержит такие данные как номер, срок действия, ФИО владельца, виды предоставляемых услуг, телефоны круглосуточной поддержки и иные необходимые сведения. Образец документа одной из страховых компаний РФ представлен на рисунке 1.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Finsur-portal.ru%2Fstorage%2Fapp%2Fmedia%2Fdopolnitelnye-izobrazheniya%2Fins-d011-obrazets-polisa-fizlitsa

В некоторых страховых компаниях существует возможность оформления полиса в электронном виде. Для этого страхователь, на сайте СК, выбирает необходимую программу страхования, вводит личные данные и оплачивает полис удобным для себя способом. Бланк полиса, а также памятка на случай наступления страхового случая и список клиник, в которые клиент может обратиться, отправляются на электронную почту клиента. При возникновении страхового случая и обращении в больницу необходимо при себе иметь распечатку полиса (на обычной бумаге) и документ, удостоверяющий личность.

Из всего многообразия видов врачебной помощи, клиент, при получении полиса ДМС, может выбрать наиболее подходящие, тем самым сэкономив собственные средства. Но стоит учитывать, что все медицинские услуги должны быть указаны в договоре, заключенном между страховой компанией (страховщиком) и гражданином или организацией (страхователем). Обычно в покрытие полиса включаются:

  • Консультации специалистов;
  • Лечение в стационаре;
  • Проведение обследований и сдача анализов;
  • Решение стоматологических проблем;
  • Скорая помощь;
  • Возможность вызвать врача на дом.

В процессе заключения договора страхования страховщик предоставляет список учреждений, в которых можно будет воспользоваться медицинской помощью при наступлении страхового случая. Если по каким-то причинам, выбранное пациентом лечебное учреждение не в состоянии оказать ту или иную медицинскую услугу, страховщик самостоятельно организует оказание услуги в ином медицинском учреждении и берет на себя защиту интересов застрахованного лица, если качество оказываемых услуг не удовлетворяет страхователя. В большинстве страховых компаний также существует круглосуточная консультация, где специалист может дать ответы на возникшие вопросы, отправить к клиенту врача или вызвать скорую помощь.

Существуют различные варианты страхования. Выбирая подходящий, необходимо исходить из вероятности наступления страхового случая и своих финансовых возможностей. Однако следует помнить, что не все случаи причинения вреда здоровью являются страховыми. Программы добровольного медицинского страхования могут включать несколько вариантов предоставления услуг:

Видео (кликните для воспроизведения).

Базовый полис обеспечивает клиенту получение первичной консультации у специалистов, а также осмотр терапевта. По нему можно оформить листок нетрудоспособности (больничный лист) и пройти вторичный медицинский осмотр при необходимости. Бывает так, что базовый полис включает услуги стоматолога, такие как чистка зубов или необходимое лечение (исключая дорогостоящие услуги, например протезирование). А вот получение экстренной медицинской помощи по данному виду полиса обычно не предусмотрено. Представленный вариант полиса является самым бюджетным и недорогим.

Расширенный полис помимо услуг, входящих в базовый полис, включает некоторые дополнительные услуги. Например, это может быть посещение узкоспециализированных специалистов, получение санаторно-курортного лечения не более одного раза в страховой период (обычно год), частичная компенсация при оказании экстренной медицинской помощи, массаж (только в медицинских центрах, входящих в список ЛПУ страховщика). Стоимость расширенного полиса выше, чем базового, но такая медстраховка доступна для потребителя со средним уровнем дохода.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Finsur-portal.ru%2Fstorage%2Fapp%2Fmedia%2Farticle_medicine%2Fdms011-polis-dms

Полный — самый дорогой вид полиса. Он включает в себя оказание самого широкого спектра медицинской помощи на всей территории страны, а иногда и за рубежом, совершенно бесплатно. Все расходы клиента, связанные с лечением в санаториях, медицинскими осмотрами, обследованиями, массажами и другими мероприятиями, несет страховая компания. Существует также полис-«конструктор». С его помощью клиент может самостоятельно сформировать для себя персональный пакет тех услуг, которые должны быть ему оказаны при наступлении страхового случая и наоборот, исключить ненужные услуги. В таком случае цена полиса, как и сумма страховки, очень сильно варьируются.

Страховые компании довольно неохотно идут на бюджетное страхование физических лиц в частном порядке, отдавая предпочтение юридическим лицам и коллективному страхованию. Никаких технических предпосылок для страховщика в случае выбора между коллективным или индивидуальным страхованием, не существует. Но в случае страхования физического лица, вероятность наступления страхового случая выше, так как часто люди стремятся оформить полис, заведомо зная, что он им пригодится. Следовательно, стоимость индивидуального полиса тоже выше, чем корпоративного в расчете на одного клиента, и порой сопоставима со стоимостью платного приема в клиниках.

Читайте так же:  Лицензия на охотничье оружие для сотрудников полиции

Ни при каких условиях не следует ожидать компенсации со стороны СК, в случаях, если будет зафиксировано получение травм в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления; умышленное нанесение вреда здоровью, в том числе третьими лицами (за исключением незаконных действий со стороны третьих лиц); а также причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий и чрезвычайных ситуаций. Если произошел страховой случай (указанный в договоре) и застрахованному необходимо обратится за медицинской помощью, обычно существуют два варианта:

  • В первом случае клиент связывается с диспетчером страховой компании, оформившей полис, и сообщает о своем намерении записаться на прием к врачу. Диспетчер согласует дату и время посещения с медицинским учреждением, а затем сообщает эту информацию клиенту. Застрахованное лицо посещает медицинское учреждение в условленное время (при себе необходимо иметь полис и документ удостоверяющий личность) и получает необходимую помощь;
  • Во втором случае клиент сам обращается с полисом и паспортом в лечебное заведение, указанное страховщиком, и получает необходимую медицинскую помощь.

При всей привлекательности второго варианта, не лишним будет поддерживать связь с менеджером страховой компании. Это убережет от неверных действий при получении медицинской помощи и неприятных сюрпризов, в виде отсутствия компенсации. Последнее может произойти, когда медицинская услуга будет оказана сверх заявленного в договоре объема или в принципе не будет покрываться страховкой.

Полис ДМС значительно облегчает жизнь своему владельцу, однако учитывая высокую стоимость полиса для частного лица, желающего застраховаться индивидуально, наиболее выгодным выглядит страхование юридическим лицом своих сотрудников. Кроме того, компания получает право на льготы при уплате налога на прибыль и страховых взносов.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Ff.sravni.ru%2Fcms%2FKnowledgeBaseArticle%2FPicture%2Fmat_64370

Добровольное страхование здоровья стремительно набирает популярность на территории России. В отличие от полиса ОМС, ДМС дает реальную возможность получения широкого спектра качественных медицинских услуг на бесплатной основе. Под действие страховки подпадают лучшие отечественные больницы и клиники. Перечень учреждений и необходимых услуг выбирает сам клиент в индивидуальном порядке.

С помощью базового полиса ДМС застрахованное лицо получает право на бесплатный осмотр терапевта и консультацию любого специалиста. На основании документа также выдают больничные листы и проводят вторичные осмотры. В отдельных случаях базовым документом предусматривается чистка зубов с получением соответствующих стоматологических услуг. Экстренная медицинская помощь в перечень базового набора услуг не входит. Самый доступный вариант добровольной страховки позволяет обращаться в государственные и некоторые муниципальные медучреждения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации. Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.

Возможности полиса ДМС:

  1. Лечение в частных медицинских учреждениях.
  2. Обслуживание без очереди.
  3. Госпитализация в комфортных условиях.

Недостатки полиса ДМС:

  1. Ограниченный перечень доступных больниц и клиник.
  2. Слишком дорогие индивидуальные полисы – при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным.
  3. Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы.

В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.

При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.

Самый дорогой – полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Перед определением стоимости полиса ДМС рекомендуется подумать, приобретение каких услуг необходимо в первую очередь. Отдельным лицам требуется полный спектр услуг, другие желают получать экстренную помощь при ДТП и регулярные стоматологические услуги.

Коэффициенты возрастания начинают применяться от 30 лет. Для граждан в возрасте 50-55 лет применяется коэффициент возрастания 1.2 т.е. на эту цифру умножается итоговая стоимость полиса ДМС.

Совет от Сравни.ру: Сразу после наступления страхового случая необходимо связаться в телефонном режиме с менеджером или куратором страховой компании. Следуйте полученным инструкциям беспрекословно. Не экономьте на здоровье своей семьи, поддерживайте в хорошей форме себя самого. Грамотно подобранный полис ДМС поможет максимально быстро и без последствий пережить любые, в том числе и финансовые трудности, связанные с проблемами со здоровьем.

Читайте так же:  В какую организацию можно обратиться чтобы получить страховку после выплаты кредита

ДМС (договор медицинского обслуживания) дает возможность физлицу получить доступ к широкопрофильному лечению в частных клиниках. Клиенту предоставляется возможность выбора такого заведения, в котором он желает получать услуги докторов. Следующий шаг — он заключает соглашение с фирмой-страховщиком и проплачивает полис.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Fyurfor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdms

Стоит ДМС обычно дорого, и есть риск того, что у получившего его человека, не возникнет потребности в услугах врачей, которые предлагает полис. Но если же квалифицированная помощь понадобится и возникнет необходимость в дорогостоящем лечении, то покупка полиса будет оценена клиентом по достоинству, так как услуги клиники в таком случае сильнее ударили бы по карману, чем ранее состоявшаяся покупка полиса.

Набор услуг, которые охватывает полис ДМС, может быть разным. Все зависит от того, какие именно услуги клиент пожелает включить в страховку. Клиент может пожелать включить в набор услуг, например, одну лишь амбулаторно-поликлиническую помощь, а может кроме нее, добавить еще и платные роды, а также лечение и оздоровление на курорте. Также клиентом определяется и клиника, в которой ему будет удобно проходить лечение.

Чем больше страховка включает в себя услуг, тем дороже будет полис. Еще на цену страховки влияет наличие у гражданина хронических недугов, а также выбранное медучреждение. И важно то, что клинику можно выбрать далеко не одну. Существуют сегодня спецпрограммы ДМС сетевого типа, которые охватывают широкий спектр медучреждений.

Каждая страховая фирма располагает своей политикой ценообразования. И цена похожего, как может показаться, спектра услуг может отличаться в зависимости от компании.

В нашей стране распространено корпоративное добровольное медстрахование, когда соглашение ДМС заключается с юрлицом, покупающим страховки для своих работников.

В последние годы популярность набирает и индивидуальное ДМС для лиц иных государств. Объяснение этому есть — в нашей стране медпомощь иностранцам очень узкая, поэтому желание иностранных граждан оформить ДМС воспринимается как мера защиты себя от форс-мажорных ситуаций, связанных со здоровьем.

Если страховку покупает юрлицо, стоимость полиса будет зависеть от числа сотрудников, которым нужен полис. Обычно компаниям страховые фирмы озвучивают цену в 8-10 тысяч рублей (если речь идет о минимальном наборе медуслуг). Если юрлицом выбирается премиум-обслуживание, цена полиса на одного сотрудника может равняться 100 тысячам рублей.

Для физлиц страховые компании выставляют средний ценник в 25 тысяч рублей. Если рассмотреть прайс компании «Ингосстрах», то становится понятно, что для физлиц в Москве ДМС стоить будет от 38 тысяч рублей. И этот тариф установлен на базовый пакет медуслуг, который даже не включает в себя стоматологические услуги, из-за которых многие физлица и изъявляют желание оформить ДМС.

Ясное дело, что покупка медполиса добровольного типа за 25 тыс. рублей не ограничивает выбор медуслуг именно данной цифрой, ведь страховая сумма серьезно превосходит страховую премию. То есть человек платит 25 тыс. рублей, а профессиональных медуслуг может получить на целых пару миллионов. В этом и есть очевидная выгода ДМС.

Ведущей компанией принято считать фирму «Ингосстрах». ДМС эта организация предлагает в пяти вариациях. Если пожаловавшего в фирму клиента не устроила ни одна программа, всегда можно договориться о составлении личного пакета услуг.

Также полис ДМС приобрести можно в таких страховых фирмах, как:

  • «Ренессанс-Страхование»
  • «Росгосстрах»;
  • «Согласие»;
  • «Русский Стандарт Страхование»;
  • «УралСиб Страхование».

Иногда компаниями предлагаются ограниченные полисы. К примеру, «ВТБ Страхование» имеет спецпрограмму страхования на случай критических состояний (онкология, инсульт, инфаркт). Компания «Альфа Страхование» предлагает защиту в случае клещевого укуса.

Так как в нашей стране страховые услуги развиты слабо, многие даже не знают, что такое ДМС. Следовательно, такие граждане не слышали и о льготах, касающихся полиса добровольного медстрахования. А ведь если вы трудитесь официально и систематически выплачиваете НДФЛ, то располагаете правом на получение социального налогового вычета до 120 тысяч рублей один раз в год. Все это свидетельствует о том, что госаппарат согласен вернуть до 15,6 тыс. выплаченного налога.

Интересен факт того, что льгота касается одного лишь ДМС. При оформлении иных видов страховок, вычет государство не предоставляет.

Сильные и слабые стороны ДМС очевидны. Каждый гражданин, которого обстоятельства вынудили обращаться к услугам как государственных, так и коммерческих медцентров, четко заметил разницу между качеством предоставляемых услуг в государственных и коммерческих клиниках. В частном медучреждении у врача всегда есть время, чтобы выслушать жалобы пациента. В частных клиниках нет суеты, очередей и скандалов. График работы у них обычно очень удобный — на прием к врачу можно попасть как в выходной день, так и поздно вечером в рабочий день. И если гражданину необходим, например, ортопед, он попадет к нему сразу же, не посещая терапевта.

Читайте так же:  Как подписывать документы по доверенности

Кроме того, пациентов в частных клиниках не направляют на ненужные обследования, как это любят делать в госполиклиниках (там, чтобы попасть на прием, например, к гастроэнтерологу, нужно сдать огромную кучу ненужных анализов). Зачем госклиники это делают? Для того, чтобы за каждую манипуляцию получать средства от госаппарата. В частных медцентрах такого не будет, так как страховые фирмы не допустят, чтобы доктора водили их «за нос».

У ДМС мало недостатков. Это высокая цена, проблемы с выбором хорошо зарекомендовавшего страховщика и поиск наиболее интересной программы. Теперь нам стало известно, что из себя представляет ДМС и как услугами страховки правильно пользоваться.

Государственные медицинские учреждения зачастую не отвечают ожиданиям пациента, а обращения в частные клиники приводят к значительным расходам.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovanie365.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Frg-008

Выходом из такой ситуации становится оформление полиса добровольного медицинского страхования (ДМС).

Страховая компания гарантирует предоставление квалифицированной медицинской помощи и защиту интересов клиента. Решением организационных вопросов займутся менеджер и личный врач – куратор.

Полис ДМС – это документ, дающий право застрахованному лицу получать дополнительные услуги сверх обязательного медицинского страхования (ОМС).

Такой документ дает возможность получить квалифицированную помощь, не задумываясь об оплате услуг. Деньги на счёт лечебного учреждения переведёт страховая компания.

Строгой классификации полисов ДМС нет. Можно выделить следующие виды:

Страховые компании классифицируют свои программы и по коллективному принципу. Для юридических лиц предлагается корпоративный вид страхования, для частных клиентов оформляют индивидуальную или семейную страховку.

  1. Сравнить рейтинги компаний и примерную стоимость медицинских страховок. Чтобы страховая компания могла обеспечить высокий уровень обслуживания, она должна быть авторитетной и надёжной. Должна нести полную ответсвенность за качество услуг, которое предоставляет лечебное учреждение. Плюсом будет наличие сети собственных клиник.
  2. Изучить перечень медуслуг клиники, с которой страховая компания заключила договор:
    • наличие узких специалистов и оборудования;
    • территориальное расположение;
    • отзывы о работе этого учреждения.
  3. Уточнить объем предоставляемой медицинской помощи.
  4. Изучить перечень исключаемых заболеваний и лечебных процедур, количество обращений к специалисту.
  5. Выбрать конкретную программу.

При выборе программы учитывайте те риски, которые могут случиться при вашем образе жизни и состоянии здоровья.

Для получения полиса ДМС нужно обратиться в выбранную страховую компанию и заключить договор.

При себе необходимо иметь:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • амбулаторную карту (необязательно, но она может понадобится для определенных программ страхования);
  • заявление на страхование.

Добровольное медицинское страхование – это договор с многочисленными приложениями, который подписывается в двух экземплярах каждой стороной: страховой компанией и клиентом.

Договор ДМС заключается на любой срок, но не менее 1 месяца. Обычно страховые компании заключают договоры на 1 год с возможностью продления.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovanie365.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fps-021

В дополнение к договору страховые компании выдают полис ДМС. Законодательством РФ не предусмотрена единая форма этого документа.

Поэтому каждая организация сама решает, как будет выглядеть полис ДМС. Документ либо распечатывается на специальном бланке, либо выдаётся в виде пластиковой карточки.

На документе должны быть указаны:

  • серия и номер полиса;
  • Ф.И.О. застрахованного лица;
  • срок действия страховки;
  • номерной штрих-код;
  • голограмма;
  • печать организации.

Полис выдаётся в офисе страховой фирмы. Активация документа произойдет через 10-14 дней.

Некоторые фирмы оформляют его в электронном виде. Клиент на сайте компании самостоятельно выбирает подходящий пакет страховки, вводит персональные данные и вносит оплату.

Есть компании, например ВТБ страхование, которые предлагают электронные полисы в форматах приложений для смартфонов: Pass Book, Pass Wallet.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovanie365.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fdp-002

Полис, памятку о том, что делать при наступлении страхового случая и список медучреждений, в которые клиенту следует обращаться за помощью, отправят на адрес электронной почты клиента. При обращении в клинику с собой нужно взять полис, который необходимо заранее распечатать, и паспорт.

Если наступил страховой случай и клиенту следует обратиться за медицинской помощью, то действовать можно через страховую компанию или сразу обратиться в лечебное учреждение:

  1. В первом случае, следует позвонить сотрудникам страховой компании, которая оформила ДМС, и сообщить о намерении обратиться к врачу. Диспетчер страховой фирмы свяжется с медицинским учреждением и уточнит время визита к врачу. Затем сообщит эту информацию вам.
  2. Второй способ короче. Клиент самостоятельно обращается с полисом ДМС и паспортом в клинику, указанную страховой фирмой. Медики оказывают ему необходимую помощь.

Стандартные медицинские процедуры клиенту окажут без согласования. Дорогостоящие процедуры согласовываются со страховой компанией.

Цена страховки определяется индивидуально.

Каждая фирма разрабатывает собственные программы и тарифы.

Для точного подбора и обсуждения деталей лучше обратиться в офис страховой компании.

Для экономии времени можно воспользоваться онлайн-калькуляторами, которые представлены на сайтах страховых компаний.

На стоимость страховки влияют следующие факторы:

  • Возраст и пол
    Чем моложе клиент, тем ниже цена страховки. Дороже страховка обойдётся мужчинам, так как по статистике они больше подвержены рискам. Дети страхуются по особым условиям.
  • Объем медицинских услуг
    Чем больше заболеваний и проблем со здоровьем будет охватывать программа, тем больше будет стоимость полиса. Дополнительные пункты в договоре увеличивают стоимость полиса.
  • Выбранная программа
    Страховые компании предлагают программы по лечению конкретных заболеваний. Такие предложения дешевле, чем комплексные программы.
  • Хронические заболевания
    При заключении договора с клиентом, у которого есть серьезные хронические заболевания, фирма вправе использовать период ожидания от 3 до 6 месяцев. Цена при этом также увеличится. Страховая может отказать больному клиенту, которому понадобится дорогостоящая терапия.
  • Акции и скидки
    Крупные страховые организации предлагают дисконтные программы. Скидки при наличии у клиента нескольких полисов, например ОСАГО и страхования жилища. Скидки для родственников, организаций.
Читайте так же:  Срок за взятку должностному лицу

Страховая компания оплатит расходы клиента на лечение только в пределах установленной договором суммы. В период действия страховки клиент может увеличить сумму за дополнительную плату.

Цена полиса может увеличиться, если медицинские услуги будут оказываться в другом городе или регионе.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovanie365.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fm-011

Универсальные страховки стоят дороже, но разрешают получать специализированную помощь в каждом уголке России.

На июнь 2018 года стоимость полиса дополнительной медицинской страховки начинается с 15 тысяч рублей. Максимальная сумма практически не ограничена.

Полис ОМС бесплатно выдается каждому гражданину. Только при наличии такого полиса в государственных клиниках бесплатно окажут медицинскую помощь.

В России нет единых стандартов диагностики и лечения, и медуслуги, которые не входят в программу ОМС оплачиваются пациентом самостоятельно. Этот фактор снижает эффективность ОМС.

ДМС – это платная страховка, которая дополняет и расширяет программу обязательного медицинского страхования.

Полис ДМС гарантирует медицинскую помощь без потерь времени и нервов. Лечение проводится в платных клиниках, с использованием современного оборудования.

Основные преимущества ДМС:

  • клиент лично формирует необходимую страховую программу;
  • самостоятельно определяет виды и объем необходимых услуг;
  • сам выбирает медучреждения.

ДМС в нашей стране пока только развивается.

В России еще мало медучреждений, способных оказать медицинские услуги высокого уровня. Но количество таких центров, где работают врачи высокой квалификации, постепенно увеличивается.

Растёт и число людей, которые выбирают ДМС: надёжную защиту своего здоровья.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=https%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F653732_d5b17af567bb475fbd609d70390be392mv2-1-800x324

Что такое ДМС и как работает эта программа в России?

Каждый человек, проживающий на территории Российской Федерации, обладает правом получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот полис даёт возможность обратиться в районную поликлинику за медицинской помощью, пройти магниторезонансную томографию и проделать еще ряд несложных действий.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Furist

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 653-64-91 . Это быстро и бесплатно !

Но в некоторых ситуациях данного полиса недостаточно, если, например, хочется проходить лечение в хорошей обстановке, не стоять в длинных очередях и при этом не разориться, в таком случае можно оформить ДМС с возможностью выбора поликлиники и прочих услуг.

Преимущества:

  • Возможность возмещения всех финансовых расходов, которые связаны с платными врачебными услугами;
  • Персональный подход к каждому клиенту;
  • Нет ограничений по услугам ДМС;
  • Возможность выбора необходимых услуг.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fslide_3

Недостатки:

  • Стоимость;
  • Присоединение к определённому медицинскому учреждению;
  • Возможность потери денежных средств, так как если за период действия соглашения человек не заболел, полис сгорает.

Предусмотрено множество разных программ медицинского страхования. Если говорить о коллективном договоре, обычно применяют ряд программ ДМС:

  1. Стандартная программа. Страховая компания определяем список страхуемых и размер страхования;
  2. Персональное депозитное страхование. В рамках программы для каждого застрахованного лица устанавливается определённая сумма. Если в момент действия соглашения сумма не была использована, она просто сгорает;
  3. Совместное страхование. Самый распространённый вариант, когда оформляется общая сумма, которая расходуется по мере необходимости.

Для физических лиц применяются другие программы:

  1. Базовая. В программу входит: консультирование, диагностирование, процедуры, анализы;
  2. Стационарное обслуживание;
  3. Стоматология;
  4. Неотложка;
  5. Индивидуальное обслуживание.

К страховому случаю приравнивается каждое обращение в медицинскую организацию за период действия соглашения ДМС.

Полис ДМС – это документ, который даёт право получать в поликлиниках определённые медицинские услуги, прописанные в страховом соглашении.

Возможности полиса ДМС:

  • Прохождение лечения в частных больницах;
  • Повышенный уровень обслуживания;
  • Госпитализация в достойных условиях.

В каких случаях гарантирована помощь медицинскими сотрудниками

  • Осложнение при заболевании;
  • Травмы;
  • Отравления;
  • Неотложная помощь;
  • Беременность;
  • Роды и прочее.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Furist

Для получения полиса ДМС требуется предоставить страховщику:

  • Заявление-анкету;
  • Медицинскую книжку, в которой должны содержаться сведения о всех болезнях перенесённых в прошлом, а также имеющихся на данный момент.
  • случаи, не предусмотренные страховым соглашением;
  • травмы, приобретенные при потреблении наркотических, токсических препаратов, спиртосодержащей продукции, а также при применении веществ, оказывающих влияние на психику человека;
  • травмы, приобретенные при совершении противозаконных действий;
  • сознательное нанесение вреда здоровью третьими лицами, доведение до самоубийства.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fforward-alt-2-480

К ним относится:

  • стационарная терапия в частных и муниципальных клиниках;
  • стоматологическое лечение;
  • предоставление первой помощи;
  • лечение лекарственными средствами.
Читайте так же:  Социальная защита и поддержка в калуге и калужской области в 2019 году

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F7-638

  • Любого человека в возрасте от 0 до 90 лет можно застраховать. Некоторые компании, занимающиеся страхованием, устанавливают ограничение на выдачу полисов ДМС, людям старше 65 лет;
  • Нельзя застраховать человека с психологическими отклонениями;
  • Также откажут в заключении страхового соглашения людям больным СПИДом, при наличии инвалидности 1-ой и 2-ой группы, употребляющим наркотические вещества;
  • Соглашение считается недействительным, если сведения о заболеваниях скрыли намеренно.

В нашей стране принято разделять медицинское страхование на 2 вида – обязательное и добровольное. Какие особенности между ними?

Обязательное медицинское страхование:

  • Условия предоставления услуг регулируется государством;
  • Полис включает в себя минимальный перечень услуг;
  • Является обязательным для каждого российского гражданина;
  • Является бесплатным, оплачивается из государственного бюджета;
  • Прикрепление к медицинскому учреждению по месту жительства.

Добровольное медицинское страхование:

  • Условия предоставления услуг определяет компания – страховщик;
  • Обширный перечень услуг;
  • Возможность выбора лечебного учреждения;
  • Индивидуальный подбор страховой программы;
  • Страхование осуществляется по личной инициативе гражданина;
  • Услуги оплачиваются их личных средств гражданина, согласно условиям договора.

Отличия обслуживания через фирму-страхователя от прямого сотрудничества с ЛПУ

Обслуживание в лечебно-профилактический учреждениях при помощи компании – страховщика предусматривает:

  • Возможность вести лечение застрахованного лица в разных медицинских учреждениях, предустановленных соглашением. При личном сотрудничестве можно выбрать одну организацию;
  • Сервис по выезду врача на дом предоставляются в выходные и праздничные дни. При прямом сотрудничестве выезд врача доступен только в рабочее время;
  • Не существует ограничений по предоставлению врачебных услуг, исключение – медицинские противопоказания.

Страховых фирм очень много и численность их увеличивается постоянно. Каждая из них предлагает новые программы, заманчивые условия, которые на первый взгляд очень выгодны.

При выборе компании нужно понимать, что здоровье — это очень серьезно и обратить внимание на ряд моментов, экономическая составляющая не является основной.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fcheck_14-512

Доверия больше к тем компаниям, у которых есть государственные награды. Также стоит заострить внимание на:

  • Продолжительность деятельности компании;
  • Разнообразии страховых программ;
  • Виды страхования;
  • Экономическую стабильность;
  • Наличие филиалов в регионах и по стране.

Большим показателем является уровень медицинского обслуживания того лечебного учреждения, к которому прикрепляются полиса ДМС. Имеет ли клиника современное оборудование, квалифицированных специалистов и насколько котируется среди прочих медицинских организаций. Изучив эти моменты, вы без труда сделаете правильный выбор страховой компании.

Соглашение по медицинскому страхованию оформляется сроком на один год с возможностью продления.

Виды полисов ДМС:

В список услуг базового полиса входит:

  • первичная консультация специалиста;
  • приём врача — терапевта.;
  • получение больничного листа;
  • повторный приём специалиста;
  • стоматологические услуги (в отдельных случаях).

Экстренная медицинская помощь в базовую программу не входит. Базовый полис является самым экономичным, и даёт возможность обслуживаться в муниципальных и государственных лечебных организациях.

Владелец расширенного полиса имеет возможность получить все услуги по базовому контракту, кроме того оформить дополнительные:

  • застрахованное лицо может посещать любых специалистов в пределах ограниченного субъекта федерации;
  • неотложная помощь покрывается в некоторой своей части компанией – страховщиком;
  • возможность получения лечения в санатории единожды за год (бесплатно);
  • курс массажа (исключительно в лечебных организациях, которые заключили соглашение с вашей страховой фирмой).

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F811050074175000

По полному страховому полису разрешается получить любую врачебную помощь бесплатно в пределах Российского государства. В отдельных случаях возможно лечение в медицинских организациях зарубежных стран.

Компания полностью перекрывает затраты застрахованного лица:

  • санаторное лечение;
  • плановые осмотры;
  • неотложная помощь;
  • осуществление обследований и исследований;
  • массаж;
  • предупредительные меры.

Изображение - Полис дмс это что такое proxy?url=http%3A%2F%2Fstrahovoiurist.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F39850

Стоимость и размер страховой выплаты такого полиса напрямую зависит от перечня выбранных услуг. Например, можно выбрать исключительно стоматологические услуги или приём терапевта и анализы.

  • Пол и возраст страхуемого лица;
  • Состояние здоровья покупателя. Существенно отразятся на стоимости полиса – существование хронических болезней, сопутствующие заболевания, преемственность, предрасположенность к заболеваниям.
  • Отрасль деятельности. Цена полиса будет зависеть от наличия рисков для здоровья на работе клиента, чем выше риски, тем дороже полис.
  • Ассортимент услуг. Чем больше список услуг предоставляемых страховой компанией для клиента, тем выше стоимость самого полиса.
  • Численность лечебных учреждений. Чем больше выбор клиник, тем дороже будет полис.

Добровольное медицинское страхование является самым доступным способом получить качественное медицинское обслуживание. Оформить полис довольно просто и не требует большого количества времени. Нужно только иметь на руках достаточную сумму денег и понимать какие услуги нужны лично вам.

Подробнее о программе ДМС вы можете узнать в этом видео:

Изображение - Полис дмс это что такое 435643455
Автор статьи: Сергей Самойлов

Добрый день! Меня зовут Сергей. Я уже более 17 лет занимаюсь юриспруденцией. Считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте – всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here