Полис омс что это такое, как оформить и получить

Полное разъяснение по теме: "полис омс что это такое, как оформить и получить" от профессионального юриста с ответами на все интересующие вопросы.

С 2010 года изменились правила оказания бесплатных услуг в области здравоохранения для людей, имеющих страховой полис. Теперь для всех предоставляется документ с неограниченным сроком действия – полис ОМС. Разберемся подробней, что же это за документ, кому он предоставляется и какие именно услуги оказываются учреждениями здравоохранения при предъявлении пациентом данного полиса.

Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=https%3A%2F%2Fprofitdef.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fpolis-oms-chto-takoe

Что представляет собой страховой медицинский полис

До 2010 года страхование здоровья граждан обеспечивалось на один год, затем полис нужно было продлевать. При отсутствии такого документа медицинское учреждение могло отказать больному в бесплатном лечении. Причем заключать договор с компанией-страхователем обязан был работодатель, для неработающих – служба занятости, а для несовершеннолетних – образовательные учреждения.

После выхода регламентирующего данный аспект отношений закона правила изменились. Теперь каждый гражданин может индивидуально сам выбрать страхователя и получить в компании полис обязательного медицинского страхования. Поэтому увеличилась конкурентоспособность страховых компаний, а также усилился контроль с их стороны за учреждениями здравоохранения, ведь качество обслуживания стало играть большую роль в количестве привлеченных клиентов.

При обращении в больницу пациент обязан предъявить документ, подтверждающий участие человека в страховой программе ОМС. Базовые услуги, предоставляемые для этой программы, каждый год утверждает региональное правительство.

Право на предоставление данного документа имеют абсолютно все. Совсем неважно, где зарегистрирован человек, где его место жительства, каков возраст и социальный статус страхующегося. Базовые услуги бесплатно предоставляются каждому человеку, обратившемуся в больницу и предъявившему полис.

Получается, что получить документ ОМС могут:

  • Любой взрослый гражданин России.
  • Малолетние дети, не достигшие возраста четырнадцати лет.
  • Человек, имеющий удостоверение беженца.
  • Лицо с иностранным гражданством, имеющее постоянную или временную регистрацию в нашей стране.
  • Лицо без какого-либо гражданства.
  • Человек без постоянного места проживания.

Ни один страхователь не может отказать человеку в участии в программе ОМС по причине отсутствия регистрации, гражданства или определенного места жительства.

Данная сторона отношений регулируется в первую очередь Федеральным законом, вышедшим 29 ноября 2010 года. Этот закон №326-ФЗ носит название «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно ему, всеобщее медицинское страхование в России призвано гарантировать защиту жизни и здоровья людей. При этом лица без гражданства и беженцы уравнены в правах с остальными жителями нашего государства.

Владелец полиса может получить базовые медицинские услуги, не внося плату за них. Выбирать страхователя он может самостоятельно, при этом, если пациента не устроит качество обслуживания, то раз в год он может сменить его.

После выхода данного закона Дума выпустила ещё несколько актов, которые вносят изменения в текущий законопроект. Последняя поправка начала действовать 1 января текущего года (закон №418-ФЗ).

Видео (кликните для воспроизведения).

Получить документ, подтверждающий участие в программе медицинского страхования, очень просто. Достаточно остановить свой выбор на подходящем страхователе и обратиться в офис их компании.

Там Вам предложат написать заявление, а также попросят предоставить документы:

  • Для взрослого жителя РФ – удостоверение личности (паспорт).
  • Для малолетнего ребенка – свидетельство о рождении, паспорт одного из представителей (родителя, опекуна).
  • Для беженцев – удостоверение беженца.
  • Для иностранцев – удостоверение личности, вид на жительство либо разрешение на временное проживание в России.
  • Для тех, у кого вообще нет гражданства – удостоверение личности, отметка о разрешении на постоянное или временное проживание (или вид на жительство).

Кроме того, при наличии пластиковой карты СНИЛС её также нужно предоставить. При подаче перечисленных документов любая из данных категорий лиц может вступить в программу ОМС. Единственной причиной отказа страхователя в выдаче полиса может быть отсутствие необходимых документов.

Таким образом, наличие удостоверения участника программы ОМС обеспечивает человеку получение бесплатной помощи при возникновении экстренных ситуаций, при ухудшении его здоровья и возникновении угрозы для жизни. Конечно, ни одна больница не будет работать бесплатно. Кто же платит за лечение застрахованных лиц?

Отчисления в систему ОМС идут от работодателей и из бюджета на лиц, не имеющих официального трудоустройства. Эта величина равна 3,6% от единого социального налога.

Итак, бесплатное страхование включает в себя:

  • Скорую медицинскую помощь.
  • Диагностирование и медицинскую помощь на дому и в стационарных условиях, при этом амбулаторное лечение не обеспечивается препаратами.
  • Стационарное пребывание при возникновении следующих ситуаций:
    • острые заболевания либо обострение хронических болезней, которые требуют постоянного наблюдения и контроля со стороны врача;
    • заболевания, носящие характер эпидемии, требующие изоляции пациента;
    • роды, аборты, патологии плода;
    • острые отравления;
    • серьезные травмы;
    • реабилитация после болезни, требующая постоянного наблюдения врача.

Закон не предусматривает оказание пациентам бесплатно следующих услуг, не включенных в программу страхования:

  • Амбулаторные обследования, консультации, диагностики.
  • Особые условия при стационарном лечении пациента (например, палата с повышенным уровнем комфорта).
  • Лечение в санатории или на курортах.
  • Услуги при анонимном обращении граждан (не включает диагностику СПИДа).
  • Косметологические услуги.
  • Протезирование зубов.
  • Профилактическое лечение заболеваний в период ремиссии.
  • Не плановые вакцины и прививки.
  • Сексологические патологии.
Читайте так же:  Детские пособия в сахалинской области и южно-сахалинске в 2019-2020 году

Список услуг, предоставляемых бесплатно, утверждается на региональном уровне, в отдельных субъектах РФ они могут отличаться. Узнать данный перечень можно в местном отделении ОМС или по телефону, который указывается на самом полисе.

  • Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=https%3A%2F%2Fprofitdef.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F07%2FpolisomsПолис ОМС нового образца не нужно ежегодно менять, он выдается один раз и на всю жизнь.

При отсутствии полиса каждый человек вправе самостоятельно подать заявление для его оформления. При этом отказ обосновывается только отсутствием необходимых документов.

  • Документ, подтверждающий медицинское страхование, для несовершеннолетних детей оформляется сразу же после получения свидетельства о рождении, при этом необходимо предъявить паспорт взрослого представителя (родителя или опекуна).
  • Если пациента не устраивает качество предоставляемых услуг, он имеет законное право сменить компанию-страхователя, правда, делать это можно только один раз в год.
  • Единый полис страхования действует по всей территории страны, поэтому больница не может не принять пациента с полисом, оформленным в другом регионе.
  • При потере полиса ОМС можно написать заявление об утере в офисе страхователя и получить дубликат.
  • Что такое обязательное медицинское страхование? По определению, это наглядный пример конституционного права каждого гражданина на бесплатное медицинское обслуживание. В 2010 году была проведена реформа, изменившая порядок оказания бесплатных услуг. Теперь каждый гражданин России, вне зависимости от рода деятельности, социального статуса и национальности, может рассчитывать на безвозмездное оказание медицинских услуг, согласно установленному на федеральном уровне перечня. Право воспользоваться этой привилегией дают полисы ОМС , действие которых регламентировано на государственном уровне.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FBez-nazvaniya-1-300x145

    Расшифровка аббревиатуры будет следующей: обязательное медицинское страхование. Сам полис выпускается в виде бумажного документа установленного образца, где содержатся сведения о поле и возрасте застрахованного лица, дата выдачи, наименование компании-страховщика. В настоящее время производится замена полисов пластиковыми аналогами.

    В любом случае этот документ подтверждает право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи, которая будет оказана в следующих учреждениях:

    • поликлиника по месту проживания;
    • травматологические отделения;
    • государственные стоматологические клиники;
    • стационары;
    • онкодиспансеры;
    • кожно-венерологические диспансеры.

    Важно! Если полис ОМС отсутствует, гражданин может получить медпомощь на платной основе.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fstom2

    Рассматривая условия действие полисов ОМС , необходимо выделить слово «обязательное». Согласно действию Федерального закона № 326, каждый гражданин, родившийся на территории России или пересекший границу страны, является застрахованным лицом, поэтому получает право на приобретение этого документа.

    Нужно отметить, что финансирование этой помощи идёт из бюджетных средств и денег фонда, который страхует здоровье гражданина. Такое разделение вполне понятно: маленькие дети, попадающие под действие данной программы, не могут делать положенные взносы, поэтому медпомощь, оказанную маленьким жителям страны, оплачивает государство. Если речь идёт о профосмотрах сотрудников предприятия, оказании неотложной помощи и хирургических вмешательствах, расходы покрываются за счет средств страховых фондов, получающих ежемесячные взносы от граждан.

    В то же время в летом 2018 г. были внесены изменения в ФЗ-326, регламентирующие такие понятия, как: приостановление и прекращение действия ПОМС.

    Так, действие ПОМС приостанавливается в случае — призыва/поступления гражданина на военную или ведомственную службу . В момент зачисления на такую службу гражданин обязан сдать имеющийся у него полис по месту выдачи. Исключение — призывники-срочники.
    Недействительным полис признается в нижеследующих ситуациях:

    Видео (кликните для воспроизведения).
    • аннулирование российского гражданства, ВНЖ, РВП;
    • утрата, лишение статуса беженца.

    Скачать для просмотра и печати:

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FPolis-OMS-600x399-300x200

    Процедура получения полиса максимально упрощена и требует минимального пакета документов. Однако перечень обязательных бумаг может изменяться от статуса гражданина. Выглядит это так:

    • гражданам России старше 14-летнего возраста — паспорт;
    • несовершеннолетним — свидетельство о рождении, паспортные данные родителя, опекуна или законного представителя;
    • беженцы с территории других государств — документ, подтверждающий статус;
    • подданные других государств — любой документ, дающий право находиться на территории России;
    • лица, не имеющие гражданства — паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, отметка о постоянном или временном проживании на территории страны.

    Важно! В выдаче полиса может быть отказано. Единственная причина для принятия отрицательного решения: отсутствие у заявителя каких-либо документов, подтверждающих его личность.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-13Учитывая, что речь идёт о страховании, обслуживание полиса подразумевает ежемесячные взносы, которые поступают на счёт обслуживающего фонда. Согласно действующему законодательству, плательщиками являются:

    • производственные предприятия и коммерческие организации;
    • лица, ведущие предпринимательскую деятельность;
    • частные лица.

    Установленный взнос составляет 5.1% от дохода застрахованного лица либо общего фонда заработной платы предприятия. Внутри фонда, данные средства расходуются:

    • закупка лекарственных препаратов;
    • приобретение оборудования;
    • оказание медпомощи.

    Важно! Если полис ОМС отсутствует, гражданин может получить бесплатную медпомощь только в экстренных случаях. Остальное — на платной основе.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-1-7

    Программа обязательного медицинского страхования распространяется на определенный перечень услуг. Несмотря на некоторые ограничения, помощь по полису охватывает практически все случаи обращения к врачам. В частности:
    • инфекционные заболевания;
    • злокачественные и доброкачественные новообразования;
    • нарушения в работе эндокринной системы;
    • все врачебные действия, связанные с родами, включая прерывание беременности;
    • все детские заболевания;
    • проблемы с органами пищеварения;
    • травмы конечностей, суставов и внутренних органов;
    • кожные заболевания;
    • нарушения в работе кровеносной или мочеполовой систем;
    • челюстно-лицевая хирургия;
    • стоматология;
    • проведение операций, включая микрохирургию коры головного мозга;
    • диагностика и реанимирующие мероприятия;
    • услуги отоларинголога, включая хирургические вмешательства.
    Читайте так же:  Льготы на проезд многодетным семьям

    Важно! Действие полиса ОМС не распространяется на лечение вируса иммунодефицита, врожденного туберкулеза, некоторых форм онкологии.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpolis-person-300x205

    К основным видам страхования по полису ОМС на территории страны можно причислить следующие:

    За что отвечают страховые фонды: основные функции организаций

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Farticle_big_222931450259449-300x225-300x225

    Для каждого страхового фонда характерны три ключевые задачи, считающиеся основными функциями:
    1. Аккумулирование свободных средств. Организации распределяют поступающие средства, формируя свободные фонды. Взносы оплачиваются работодателем в размере 3.6% от штатного оклада сотрудников. Из этой суммы 3.4% остаются в территориальном фонде, 0.2% перечисляются в федеральный. За нетрудоустроенных граждан взносы покрываются из правительственного бюджета. Сформировавшаяся финансовая масса распределяется на покрытие медицинских услуг в необходимом объёме.
    2. Создание финансовой стабильности. Одной из приоритетных задач страховых фондов является создание финансовых активов, необходимых для бесперебойного выполнения программы обязательного медицинского страхования и повышения качества оказываемых услуг.
    3. Обеспечение повсеместного внедрения программ ОМС . Федеральный фонд осуществляет контроль за соблюдением медучреждениями взятых на себя обязательств в рамках действия данной программы. В частности, каждый гражданин, имеющий на руках полис, должен получить бесплатное медицинское обслуживание или первую помощь в любом
    4. регионе страны.

    В СОМС имеется собственная база персонифицированного учета застрахованных лиц — по аналогии с пенсионной. Там отображаются все необходимые сведения о застрахованном в СОМС лице, в том числе:

    • личные данные гражданина, включая паспортные данные, информацию из свидетельства о рождении — для детей;
    • сведения о гражданстве;
    • данные о регистрации и фактическом месте жительства, работе или ее отсутствии,
      СНИЛС;
    • реквизиты ПОМС;
    • информация о выбранных медицинских организациях, медработниках;
    • сведения об оказанной по факту медпомощи.

    Указанные сведения не являются публичными, поэтому доступ к ним ограничен. Застрахованное лицо вправе получать эти сведения в электронном виде или на бумажном носителе по запросу.

    Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

    Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

    Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

    Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

    Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить

    Система медицинского обслуживания населения в Российской Федерации финансируется по солидарному принципу. Часть средств собирается с работодателей путем исчисления взносов с тружеников, остальное выделяет бюджет. А вот медуслуги предоставляются на безвозмездной основе тем людям, у которых есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fgde-pomenyat-polis-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya7-300x230

    Принципы реализации политики в сфере здравоохранения таковы:
    • по нормам Конституции РФ гражданам полагается бесплатное медицинское обслуживание;
    • оно обеспечивается страховой системой;
    • получение страхового полиса обязательного медицинского страхования организуется государством;
    • денег за документ с претендента не взимается.

    Подсказка: медполисами обеспечиваются все люди, официально проживающие на территории страны, в том числе:

    • иностранные подданные;
    • лица без гражданства;
    • беженцы.

    Официальный меддокумент предоставляется гражданину по его личной инициативе. Следовательно, претенденту необходимо обратиться к страхователю для его получения. Сделать это можно несколькими способами:

    • путем личного посещения:
      • страховой компании;
      • многофункционального центра;
    • через портал Госуслуг;
    • через работодателя.

    Внимание: законодательство требует от работодателей организации страхование своих служащих в обязательном порядке.

    Для оформления заявки потребуется минимум документов. Конкретный перечень зависит от статуса претендента. А именно:

    Вместе с копиями документов необходимо передать компании заявление. Документ составляется по установленной форме. В нем отражаются такие сведения:

    • наименование страховой компании, которой адресуется обращение;
    • цель — получение полиса;
    • персональные данные заявителя;
    • данные о претендентах на получение страховки (если заявление оформляется представителем работодателя или малолетнего);
    • подпись и дата.

    Подсказка: при обращении непосредственно к страхователю сотрудник выписывает временный полис сразу. Его заменяют по мере изготовления постоянного документа (подождать придется приблизительно месяц). Скачать для просмотра и печати:

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-1-30-300x154

    Правила выдачи полиса закреплены в нормативно-правовом акте «Об обязательном медстраховании в Российской Федерации». Согласно его тексту, получить данную бумагу должны:
    • граждане РФ с момента рождения;
    • иностранные подданные, получившие официальное разрешение на проживание в пределах страны;
    • лица без паспорта;
    • беженцы.

    Для сведения: по установленным правилам производится медстрахование людей без учета нынешнего трудоустройства.

    Следовательно, получить документ обязаны:

    • наемные труженики;
    • работники по договору;
    • самозанятые граждане;
    • индивидуальные предприниматели;
    • безработные;
    • студенты и учащиеся;
    • дети;
    • пенсионеры;
    • домохозяйки и другие.

    Для понимания: медполис необходим всем, кто планирует обратиться к докторам. С учетом того, что в жизни происходят непредвиденные ситуации, он никому из жителей РФ не помешает. Скачать для просмотра и печати:

    Читайте так же:  Документы для продажи в ипотеку

    Медстраховка действует определенное в законах время. Оно зависит от статуса владельца. А именно:

    Смена места службы, жительства и иного не приводит к отмене действия документа. Исключением являются иностранцы. Их страховка аннулируется, если:

    • время разрешения на жительство истекло;
    • человек получил гражданство РФ.

    В последнем случае необходимо обратиться за иным меддокументом с учетом нового статуса. Граждане страны получают медстраховку единожды. Это касается лиц, проживающих в России:

    • постоянно;
    • некоторое время.

    Для сведения: утрата российского гражданства приводит к отмене факта медстрахования до получения иного статуса.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-2-14

    Медстрахование — это отдельный государственный институт. Цель его — правильное распределение бюджетных средств, предназначенных на оказание медицинских услуг. В этой работе принимает участие более 60 компаний-страхователей. Именно они занимаются выдачей медполисов.

    Внимание: компании получают лицензию на осуществление своей деятельности в каждом субъекте федерации. На официальном сайте Фонда соцстрахования находится справочник предприятий по регионам страны.

    Фирмы отличаются набором дополнительных услуг. К таковым относятся:

    • доставка документации на дом лицам с ограничениями по здоровью;
    • организация защиты прав клиентов;
    • юридическое консультирование по профильным вопросам и другое.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-3-8

    Данная фирма работает на соответствующем рынке более двадцати лет. Ее надежность не подлежит сомнению. РЕСО имеет филиалы во всех субъектах федерации и за рубежом. Это означает возможность бесплатного лечения для ее клиентов в таких странах:

    Организация разработала ряд дополнительных услуг. В их число входят следующие:

    • бесплатная служба поддержки, действующая 24 часа;
    • программа для корпоративных клиентов;
    • бонусы при получении платного медобслуживания, к примеру, снижение стоимости стоматологического лечения;
    • экспертиза качества медобслуживания и другое.

    Подсказка: на лицевой стороне медполиса есть номер телефона поддержки. Использовать его рекомендуется в любой критической ситуации:

    • оказаны неудовлетворительные услуги;
    • отказано в помощи и иное.

    Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-35

    Более 21 миллиона человек доверили организацию своего медобслуживания компании «Росгосстрах-Медицина». Она по праву признана самой популярной в России. Организация разработала широкий спектр дополнительных программ для клиентов, включая корпоративных.

    К страхователю необходимо обращаться в таких ситуациях:

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpolis-person-1-300x205

    Данная организация имеет филиалы во всех крупных городах страны. Действует на рынке более шестнадцати лет и завоевала доверие множества клиентов. СОГАЗ-Мед делает упор на контроль за качеством предоставляемого лечения и обследования:
    • клиентам оказывается своевременная юридическая поддержка;
    • специалисты компании занимаются разрешением всех спорных вопросов между пациентами и врачами;
    • проводится экспертный анализ назначенного лечения и другое.

    Подсказка: СОГАЗ-Мед уделяет большое внимание методам работы с клиентами. Им предоставлена возможность:

    • подать заявку из дома в электронном виде;
    • заказать доставку готового медполиса.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fprev800_e5992438fcb2f925a958cb92de6a0861-300x187

    Множество регионов страны работает по реализации госполитики в области медстрахования с ВТБ. Организации на настоящее время доверили свое лечение более шести миллионов клиентов. Компания делает упор на юридические вопросы, возникающие у клиентов. А именно:
    • защищает от недобросовестности докторов и руководителей клинических учреждений;
    • разъясняет права застрахованных лиц;
    • выступает от имени клиентов в суде при возникновении споров;
    • запустила удобный электронный интерфейс для общения с клиентурой.

    Подсказка: ВТБ считает, что соцполитика должна быть «сострадательной». Поэтому документация без взимания платы доставляется по месту жительства:

    • инвалидам;
    • многодетным;
    • другим льготникам.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FBez-nazvaniya-11

    Данная компания пока охватила своими услугами девятнадцать регионов страны, но уже завоевала огромный авторитет. Иногосстрах-М поддерживает граждан круглосуточно. Любую проблему сотрудники фирмы решают в оперативном режиме. Она предлагает такую бонусную программу поддержки:
    • юридическое консультирование;
    • разбор спорных вопросов;
    • выступление в судебном заседании на стороне опекаемого.

    Подсказка: Ингосстрах-М работает с подданными других стран. Оформить заявку на медполис можно на официальном сайте организации.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FPlastikovyj-polis-OM-1024x683-300x200Страховой документ дает право на бесплатное обсаживание во всех больницах страны. Поэтому рекомендуется брать его с собой в поездках. А по месту регистрации процедура взаимодействия с медучреждениями выглядит так:

    1. Необходимо выбрать поликлинику, в которой человек желает постоянно обслуживаться.
    2. В регистратуру следует предоставить:
      • заявку;
      • копии:
        • паспорта
        • медстраховки.
    3. Работники учреждения оформят карточку пациента. А все полагающиеся обследования будут предоставляться человеку на безвозмездной основе.

    Подсказка: при желании можно поменять учреждение обслуживания. Ограничение на переход из одной поликлиники в другую связано только с количеством пациентов.

    Медполис дает право на широкий спектр услуг, предоставляемых бесплатно в рамках программы ОМС . Основные таковы:

    • амбулаторное и стационарное лечение;
    • скорая медпомощь;
    • стоматологические манипуляции.

    Важно: пациентам, имеющим медстраховку, полагается высокотехнологичное лечение по показаниям докторов. Оно предоставляется также бесплатно (в порядке очередности при наличии финансирования).

    Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

    Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-3-7

    Страховой документ оформляется в нескольких видах:
    • в бумажном;
    • в пластиковом;
    • в электронном (пока редкость).
    Читайте так же:  Платить или нет за капитальный ремонт

    Любой из перечисленных носителей может быть поврежден или утерян. Это не является основанием для отказа в медобслуживании. Гражданину следует восстановить документ. Алгоритм действий таков:

    Полисы ОМС довольно востребованы и распространены в практике оказания медицинских услуг, так как они часть программы обязательного медицинского страхования. Значимость ОМС нельзя переоценить, так как предъявитель данного полиса имеет право получить в любом заведении своевременную и квалифицированную помощь.

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Fprostopozvonite.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FPolis

    Важно понимать, что человек, которому необходимо получить помощь медицинского характера, не по месту жительства, которое указано в удостоверяющем документе, может на нее рассчитывать. Так как это закреплено за каждой особой законом, а отказ от предоставления необходимой помощью неправомерен, и может быть обжалован в пользу данной особы.

    Важное звено системы ОМС – некоммерческие фонды, которые призваны аккумулировать средства граждан, предназначающиеся для перечисления в систему медицинского страхования. На их «плечах» лежит обеспечение финансовой стабильности и материальная поддержка страховых компаний.

    Соответственно непосредственными участниками программы медицинского страхования выступают страховые компании, которые должны иметь лицензию на предоставление таких услуг. Страховая компания заключает договор с медицинским учреждением, чтобы клиенты компании могли получать своевременную помощь путем использования своей страховки.

    Компания следит за тем, чтобы помощь была оказана на высшем уровне, в соответствии с требованиями к оказанию такой помощи, а также в срок.

    На сегодняшний день законодательство РФ четко регламентирует порядок получения медицинской помощи в рамках программы ОМС. Полис ОМС должны получить все резиденты страны, а также нерезиденты, находящиеся в стране.

    Категория населения, без гражданства и лица, не имеющие определенного места жительства, беженцы. Исключение – высококвалифицированные специалисты и члены их семей, действие которых определенно Законом «О правовом положении иностранцев на территории РФ».

    Государственная программа ОМС создана для всех, согласно статье 16 Закона. Таким образом, государство обеспечивает квалифицированной помощью всех граждан, без исключения, за счет личных сбережений страхователей, на основе договора, регламентирующего перечень оказываемых услуг и количество услуг.

    Законом предусмотрено добровольное и обязательное страхование. Помимо обязательной программы, на которую может претендовать застрахованная личность, она имеет право заключить добровольное, которое охватывает услуги и манипуляции медицинского характера, превышающие программу обязательного страхования, в необходимых объемах.

    Получить полис ОМС можно лишь после оформления договора, в специальных пунктах для выдачи полисов. Договора заключаются между страхователем и страховщиком. В роли страхователя могут выступать работодатели, граждане, а также органы государственного управления.

    До момента расторжения трудового договора, работодатель обязан нести полную ответственность за своевременное отчисление страховых платежей. А страховщик обязан, при наступлении страхового случая возложить на себя обязанности по организации и финансированию оказанной медицинской помощи конкретной личности.

    В таком случае лицо передается на попечение органов государственного управления. В случае если особа, проживает на территории подведомственной этому органу, не работает, имеет постоянную прописку, орган государственного управления берет на себя обязанности страхователя.

    Обязанности страхователя соответствующего органа могут быть прекращены в случае смерти особы, при смене места жительства или устройства на работу.

    Оформить договор особа может самостоятельно, особенно те, кто не имеет работы, учится в ВУЗе или школе. По времени, оформление договора недолгое, однако, может занимать до нескольких месяцев. На время оформление договора, выдается временное удостоверение, которое подтверждает право получения помощи.

    Услуги, которые предоставляются владельцами полисов ОМС

    Особа, которая имеет документ, подтверждающий участие в обязательном медицинском страховании, получает в своевременном и полном объеме, квалифицированную помощь, при необходимости.

    Это право гарантируется государством, на основании оформленного договора. Таким образом, при необходимости обратиться в поликлинику, больницу, каждый человек имеет право бесплатно воспользоваться услугами оказания помощи как в условиях стационара, так и в домашних.

    В договоре, как правило, прописано количество возможных предоставленных услуг, а также их количество.

    Согласно такому договору, граждане имеют право обращаться за помощью:

    1. При профилактике хронических недугов, а также при их рецидиве.
    2. При получении переломов разной степени тяжести.
    3. Отравления и влияние прочих факторов извне.

    На помощь могут рассчитывать:

    1. Беременные.
    2. Роженицы.
    3. В перинатальный период.
    4. При необходимости проведения абортов.

    ОМС позволяет получить весь комплекс лечебных процедур:

    1. В условиях стационара.
    2. В домашних условиях.

    При необходимости может быть осуществлено:

    1. Круглосуточное наблюдение доктора.
    2. Предоставление консультаций относительно санитарно-гигиенических проблем.

    Особа может обратиться в медицинское учреждение за получением:

    1. Диагностики заболевания на разных стадиях течения болезни.
    2. Для сдачи анализов.
    3. При необходимости получения результатов с использованием высокотехнических приборов.

    Проводится в рамках ОМС плановое вакцинирование.

    Важно помнить, что страховка ОМС не нужна при оказании экстренной медицинской помощи.

    Не распространяется действие документа ОМС и проводится за личные средства, проведение медицинских услуг, включенных в соответствующий перечень, а так же:

    1. Желание пациента установить индивидуальное обслуживание в рамках стационара.
    2. Использование не жизненно важных и установленных предписанием, препаратов.
    3. При желании получать помощь анонимно, за исключением ранее регламентированных норм Закона.
    4. Улучшение палаты, системы питания, дополнения в ней.
    5. Использование расширенных технологий и методов лечения.
    6. Манипуляции и диагностики на дому, а также процедуры и консультации.
    7. Косметологические процедуры.
    8. Лечение гомеопатией.
    9. Протезирование зубов.
    10. Устранение сексологических расстройств.
    11. Помощь иностранным подданным, лицам без определенного места жительства и прочие лица, которые не имеют документа ОМС.
    Читайте так же:  Очередь в детский сад в барнауле в 2019-2020 году

    Какие заболевания входят в список бесплатной медицинской помощи

    Программа ОМС проводится за бюджетные средства и средства ОМС, но только на четко определенные виды заболеваний.

    К таковым относятся:

    1. Разного рода новообразования.
    2. Расстройства органов пищеварения, нарушение питания, обмена веществ.
    3. Заболевания нервной системы, расстройства психики, поведения.
    4. Заболевания, вызванные паразитами и инфекциями.
    5. Болезни органов кровообращения, кроветворных органов и крови.
    6. Заболевания, поразившие ушной аппарат.
    7. Болезни, которые поразили глазной аппарат.
    8. Заболевания системы дыхания.
    9. Поражения кожного покрова, костно-мышечной системы, врожденные пороки, деформации, хромосомные нарушения.
    10. Выявленные при проведении исследований отклонения, симптомы и признаки.
    11. Беременность и роды, перинатальный период.
    12. Проведение абортов.
    13. Отравления и травмы различной степени тяжести. Воздействия на организм внешними факторами.

    На сегодняшний день страховка ОМС бывает:

    Бумажный вариант имеет формат А5. Его нельзя сгибать, мять, ламинировать, так как данный документ предназначен для внесения отметок при смене места жительства, прочих условий, предусмотренных формой полисов ОМС.

    Универсальна электронная карта – УЭК, является унифицированным документом, пользующаяся успехом с 2014 года.

    На сегодняшний день закон регламентирует равноценность разной формы полисов.

    При утере документа, подтверждающего страхование, можно получить дубликат. Его выдают также при непригодности и ветхости документа страхования, при разрыве документа, выцветания текста и прочего (если речь идет о бумажном образце).

    Помимо различной формы, полис ОМС имеет и различный срок действия, а выданные до 2007 года, имели ограниченный срок действия. После 2011 года, а также современные унифицированные полисы имеют неограниченный срок действия.

    Разве что выпущенные после 2011 года полисы, можно изменить при порче, утере или смене основных данных.

    На сегодняшний день страхователь имеет возможность стать владельцем документа, подтверждающего участие в ОМС, где ему удобно. Узнать о месторасположении просто – на сайте компании, есть полный перечень отделений.

    Чтобы получить полис нужно заблаговременно согласовать время приема и график работы. Бесплатно получить полис можно в территориальных органах согласно прописке.

    Чтоб не стоять в очереди или посещать страховые медицинские организации, клиент или страхователь может воспользоваться инновационными технологиями, в частности, подать заявку на оформление полиса через сеть интернет.

    Для этого необходимо:

    1. Путем мониторинга известных страховых компаний, выбрать наиболее подходящую.
    2. Подать заявку, предварительно заполнив необходимые поля. Важно правильно заполнить Ф.И.О., дату рождения, контактную информацию.
    3. При необходимости предоставить электронный вариант документов.
    4. Выбрать наиболее подходящий вариант оплаты и осуществить ее.

    Получение документа через интернет предусматривает получение временного удостоверения сроком на 7 или 30 рабочих дней так же как и при личном обращении к страховщику.

    О готовности документа проинформирует:

    1. Электронная почта. На адрес почты может быть отправлен файл с изображением документа, который можно распечатать в удобном месте, необходимое количество раз.
    2. Прийти смс или может быть осуществлен звонок на мобильный.

    Получить документ можно путем доставки на конкретный адрес курьером или почтовым отправлением.

    Получение документа, так же как и получение любых других документов, возможно после предоставления документа, удостоверяющего личность. Однако если документ оформляют новорожденному, родитель должен предъявить свой паспорт, вместе со свидетельством о рождении. Если есть в наличии СНИЛС.

    Лица, которым уже исполнилось четырнадцать, сами предъявляют свой паспорт вместе со СНИЛС.

    Особы, которые не имеют постоянного места жительства, без гражданства, беженцы предоставляют удостоверяющий личность документ, а также СНИЛС, если есть.

    Временно находящиеся в государстве особы, показывают идентифицирующий документ, в котором должна быть пометка, дающая право проживать на территории страны.

    Необходимо отметить, что социальные органы обязаны заботиться и подавать ходатайства о регистрации лиц без определенного места жительства, наделяя их, таким образом, возможностью брать участие в ОМС.

    Временное свидетельство, которое выдается на период оформления договора, сроком до 30 рабочих дней, выглядит так:

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Fprostopozvonite.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fpolis

    Бумажный вариант единого образца, который действует сейчас, имеет такой вид:

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Fprostopozvonite.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fpolis1

    Пластиковый вариант с электронным носителем, выглядит так:

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить proxy?url=http%3A%2F%2Fprostopozvonite.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fpolis2

    Универсальная электронная карта, действующая в настоящее время, выглядит так:

    Изображение - Полис омс что это такое, как оформить и получить 435643455
    Автор статьи: Сергей Самойлов

    Добрый день! Меня зовут Сергей. Я уже более 17 лет занимаюсь юриспруденцией. Считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте – всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here